[/spoiler]ГЛАВА 3
Настало утро. Прибрав со стола остатки вчерашнего приключения, и позавтракав, мы отправились на работу. Как и в доброе старое время сначала была "пятиминутка", которая продлилась около часа , и где нас представили коллективу врачей. Потом я ушел на второй этаж в детское отделение в сопровождении заведующей и главного педиатра больницы доктора Сьюзан Ли. Это была довольно миловидная женщина средних лет, которая встретила меня очень тепло. Она была по профессии детским гастроэнтерологом, а на Новой Земле оказалась вместе с мужем, которому, по ее словам, стало сложно жить на Старой Земле. Здесь у него был свой бизнес. Он занимался доставкой с русской территории и оптовой продажей горючего в регионе. Бизнес был совместным с каким-то русским с труднопроизносимой , как и у всех русских, фамилией.
Дети, мальчик и девочка, учились в школе, причем, кроме общих дисциплин учили два языка: русский и испанский.
- В отделении сейчас находилось двадцать восемь детей. Воспаления легких, травмы, кишечные инфекции, несколько детей с болезнями почек, один ребенок был после укуса ядовитой змеи. Его удалось спасти, так как находился рядом с городом и сыворотка подошла. Несколько детей после операций. И специально для вас, доктор Коган, два ребенка с сердечной патологией.
Мы зашли в ординаторскую. Я поздоровался с врачами. Две женщины мне ответили и улыбнулись, а весьма дородный и усатый господин почему-то промолчал, отвернувшись. Ну и ладно. Насильно мил не будешь. Одна из врачей предложила выпить по чашке местного чая. Все согласились, кроме этого усатого товарища, который молча вышел из комнаты.
- Не обращайте на него внимание, Игорь, кстати, можно к вам так обращаться по имени? У нас здесь ведь все так просто.- Сказала хрупкая молодая блондинка Кэрол Смит. - Это муж нашей коллеги микропедиатра, с которой вы уже пообщались.
- Имел сомнительное удовольствие. Теперь понятно, а то я не понял, за что он на меня дуется. Пережеву как-нибудь.
- Он вообще не очень любезен.- На этот раз сказала рыжеволосая молодая и эффектная врач Сини Карлсен.- А его жена, надутая курица, которая из себя ничего не представляет. Их бы уже давно отсюда убрали, но у них какая-то рука в ордене, поэтому они еще работают. Игорь, можно вопрос?
- Конечно, Сигни, спрашивайте.
- Та доктор, с которой вы сегодня прибыли, просто ваша попутчица. или...?
- Или, Сигни, или.- За меня ответила Сьюзан. – И, поосторожнее. Эта доктор только вчера влепила по свинцовой таблетке прямо в лоб двум бандитам. А ты, что, опять в свободном поиске?
- Что же делать слабой и одинокой девушке, Сьюзан? Нужно же прислониться к крепкому плечу.
- Почему-то мне кажется, что эти плечи уже заняты. Ну, ладно, коллеги. Пошли работать. Игорь, вас я попрошу заняться этими детьми с сердечной патологией. Но это после обхода. А сейчас ровно 9.00 на выход.
И мы пошли на самую привычную процедуру начала рабочего дня в отделении- обход заведующего. К нам присоединилась старшая сестра отделения миниатюрная китаянка Ванесса Ляо, и дежурные медсестры. Все было как и на "Старой Земле". Единственно, что меня поразило, это наличие в одной палате двух мальчиков с огнестрельными ранениями. Это был результат небрежного отношения к личному оружию их отца, который оставил свой пистолет без присмотра. Наконец, мы подошли к моей палате.
Там было двое малышей. Одна девочка трех лет была известна персоналу. Она родилась с пороком сердца - дефект меж предсердной перегородки и довольно часто попадала на стационарное лечение с воспалениями легких, особенно в мокрый сезон. На этот раз она была без сопутствующих заболеваний. Я осмотрел ребенка. У нее была небольшая одышка, учащенное сердцебиение. Она была несколько более мелкая по сравнению с другими сверстниками. При прослушивании очень четко определялся громкий шум в сердце. Мы его называем систолическим, так, как его можно услышать в фазу сокращения сердца- систолу. В легких хрипов не было. Я сказал матери, что ребенок здоров, и на данный момент у нее единственной проблемой является только порок сердца. Я хочу ей сделать эхокардиографию, а потом решить, возможно ли ей помочь и без операции.
Вторым был мальчик шести лет. Рядом с ним сидела женщина, одетая во все черное с черным платком на голове. Мне сказали, что этого ребенка доктор Копач сегодня распорядился перевести ко мне в палату. Я спросил Сьюзан, почему в ее отделении кто-то распоряжается, почему он не обратился прямо ко мне.
- Ах, Игорь! Не обращайте на это внимание. Главное, что, может быть, вы сумеете ему помочь, а то, находясь под наблюдением у доктора Копача, его состояние только ухудшалось.
- О’ кей. Лучше расскажите мне, пожалуйста, о ребенке. Кстати, где доктор Копач? Кто лучше лечащего врача расскажет нам о пациенте.
Через пару минут упомянутый доктор вошел в палату.
- Доктор Копач. Будьте добры, расскажите нам, пожалуйста, о вашем пациенте.
- Это теперь ваш пациент. И почему я должен вам докладывать?
- Ну, пререкаться мы будем в другом месте, а не у постели больного. А докладывать вы будете потому, что я консультант отделения, а вы ординатор. И ваша обязанность именно доложить во время врачебного обхода о пациенте, которого вы лечили. Уважайте время своих коллег!
- Мальчик, Леча Кутаев, пяти лет. Поступил неделю назад. Жалобы на общую слабость,плохой аппетит, одышку, отеки на ногах. В анамнезе какое-то заболевание за десять дней до поступления, На ЭКГ-учащенное сердцебиение. В анализах ничего особенного,кроме легкой воспалительной реакции и умеренно сниженного гемоглобина.
- Можно посмотреть кардиограммы? Рентген грудной клетки делали?
- Да, рентгенолог указал на некоторое расширение сердца. А электрокардиограмму -пожалуйста. - Что, только одна? Ребенок лежит неделю. Клиника напоминает сердечное заболевание, не так ли, доктор? Не даром вы перевели его в мою палату?
- Вот и лечите. Интересно, как вы с ним общаться будете? Они чеченцы. И только я х здесь понимаю.
- Доктор, вы чеченец? Это сюрприз для меня!
- Я не чеченец. Но его мать может говорить по-русски, и, кроме меня, ее здесь никто не понимает.
- Это не проблема, доктор. Я еще не забыл язык, на котором со мной говорили родители.
- Салам, уважаемая. Я новый врач. Меня зовут Игорь Коган. Я детский кардиолог и постараюсь сделать все, чтобы помочь вашему сыну. Расскажите мне о нем.
Она сказала, что ее зовут Айшат Кутаева. Мальчика зовут Леча. За две недели до госпитализации он переболел какой-то болезнью с высокой температурой. Лечили дома сами. К врачу обратились только тогда, когда увидели, что ребенок стал чахнуть, хотя температура прошла. Сказала, что ее навещают родственники, которые ей помогают. Врач, который лечил ее ребенка, ничего не объяснял, а только давал лекарства, которые никакого облегчения не приносили.
Я осмотрел ребенка. Обращала на себя внимание бледность кожных покровов, отеки на ногах. При перкуссии грудной клетки границы сердца были расширены.. Сердечные тоны были приглушены, не ритмичны, отмечалось наличие систолического шума. Попросил сестру принести кардиограф. На кардиограмме были признаки миокардита- воспалении сердечной мышцы, а, учитывая данные внешнего осмотра, можно предположить плохой прогноз, если ребенок будет получать прежнее "лечение". Пообещав вскоре вернуться, я вышел из палаты.
- Сьюзан. Можно вас на минуту. Послушайте, если этот Копач педиатр, то я Папа Римский. У ребенка миокардит, а он ничего не делает. Как так можно? У нас бы его уже гнали с волчьим билетом.
- А где я вам возьму педиатров? Лучше скажите, чем я могу помочь.
- Подключить к круглосуточному монитору. Срочно сделать эхокардиографию- это я сделаю сам, мне нужен только аппарат. И узнайте, пожалуйста, есть ли в аптеке гамма- глобулин.
- Хорошо. Все будет сделано.
Через час с небольшим нам освободили кабинет эхокардиографии, и я, после проведенного обследования, убедился, к, сожалению, в правильности предполагаемого диагноза. Судя по течению заболевания, без немедленного изменения лечения, малыш мог умереть или остаться инвалидом. Все это я объяснил его матери. Она сказала, что приехал ее тесть, отец ее покойного мужа, и он хочет поговорить со мной.
Мы вышли из кабинета и прошли в приемную. Там нас встретил высокий, седой как лунь старик в папахе из каракуля. Он стоял прямо и не горбился. Все в облике этого пожилого горца говорило о силе духа и прекрасном физическом здоровье.
- Здравствуйте, уважаемый. Я новый врач вашего внука, детский кардиолог Игорь Коган. С кем имею честь?
- Хамзат Кутаев. Что вы мне можете рассказать о моем Лечо. Он мне очень дорог. Это мой единственный внук от последнего погибшего сына. Если он умрет, мой род прервется.
- Состояние ребенка средней тяжести. Он болен очень серьезно. Очевидно, заболевание, которое он перенес, дало осложнение, и сердечная мышца стала хуже работать
- Доктор. Я закончил Тимирязевскую академию. По профессии я ветеринар. Прошу вас, не подбирайте выражения.
- Хорошо. А как вас по отчеству? Мне не удобно называть пожилого человека ли фамилии.
- Хамзат Русланович Кутаев. Один из старейшин тейпа Хаккой.
- Очень приятно. Так вот. Состояние ребенка очень серьезное. Я попросил узнать, есть ли у нас в больнице гамма-глобулин, так, как другие препараты не очень эффективны.
- Доктор любые препараты за любые деньги, но только спасите моего внука. Мы сюда на самолете из Халифата два дня добирались.
- Я, уважаемый Хамзат Русланович, не любитель пустых обещаний, но сделаю все, чтобы ребенок жил.
- Спасибо, доктор. И пусть благословит вас Аллах!
Через некоторое время Ванесса Ляо принесла несколько упаковок гамма - глобулина. Я рассчитал дозу, и мы начали внутривенное введение препарата. Я очень опасался за возможную аллергическую реакцию, но все вроде бы шло удачно.
Подошло время обеда. В столовой мы все, кроме Копача сели за один стол. Подошла Лена. Я ее представил. И как всегда, когда медики соберутся за одним столом, речь пошла о больных. Я сказал Сьюзан, что хотел бы проведать малыша Кальдерона. Она не возражала. Выходя из столовой, я поцеловал Лену и пошел в отделение новорожденных.
Зайдя в палату, я увидел самую прекрасную картину- ребенок, причмокивая, активно сосал грудь матери. Оба были очень довольны. Посмотрев показатели в истории болезни, остался доволен и я. Доктор Копач, против обыкновения, была в отделении, но отвернулась, когда я с ней поздоровался. Спросил у сестер нужен ли я им или все в порядке. Получил на первый вопрос отрицательный, а на второй положительный ответы, удалился.
Во второй половине дня сделал эхокардиографию девочке с пороком сердца. Увидел характерную картину сброса крови из левого предсердия в правое и, определив размеры дефекта, понял, что можно попытаться помочь ребенку без операции. Сказал матери, что девочку мы сегодня выпишем, чтобы она не подхватила инфекцию, а вскоре пришлем приглашение на процедуру закрытия дефекта. Женщина обрадованно расцеловала ребенка и пошла звонить мужу.
На этом и закончился мой первый рабочий день в новом рабочем месте в Новом для нас Мире.
[spoiler]